Thèse Effet d'Un Programme d'Activité Physique Adaptée sur la Sédentarité et l'Activité Physique de Patients Atteints d'Un Cancer des Voies Aérodigestives Supérieures H/F - Doctorat.Gouv.Fr

Établissement : Université Claude Bernard Lyon 1 École doctorale : EDISS - Interdisciplinaire Sciences-Santé Laboratoire de recherche : RESHAPE - RECHERCHE SUR LA PERFORMANCE DES SOINS Direction de la thèse : Guillaume BUIRET ORCID 0000000154256835 Début de la thèse : 2026-10-01 Date limite de candidature : 2026-10-30T23:59:59 Les cancers des voies aérodigestives supérieures sont fréquents et associés à une altération importante de la condition physique, de la qualité de vie et de la fatigue. La sédentarité constitue un facteur défavorable en cancérologie, alors que l'activité physique adaptée fait partie des soins oncologiques de support recommandés. Toutefois, les données restent limitées chez les patients atteints d'un cancer ORL, en particulier concernant l'effet objectif d'un programme d'activité physique adaptée sur la sédentarité et le niveau d'activité physique.

Ce projet doctoral vise à évaluer l'effet d'un programme d'activité physique adaptée à distance, proposé pendant la phase de traitement par radiothérapie, chez des patients atteints d'un cancer des voies aérodigestives supérieures suivis au Centre hospitalier de Valence. L'étude est expérimentale, randomisée, contrôlée, à deux bras parallèles. Le groupe contrôle bénéficie du parcours de soins habituel. Le groupe expérimental bénéficie du même parcours, complété par un programme d'activité physique adaptée en visioconférence pendant 6 à 8 semaines, comprenant des séances de renforcement musculaire et de stretching/yoga.

Le critère principal repose sur la mesure objective de la sédentarité et de l'activité physique par actimètre ActiGraph wGT3X-BT, porté pendant une semaine aux différents temps de suivi. Les mesures sont réalisées avant l'intervention, après l'intervention, puis à 3, 6, 12 et 18 mois. Les critères secondaires portent sur la qualité de vie, la fatigue, l'identification à la maladie et les traits de personnalité, évalués par questionnaires validés.

Les résultats attendus sont une augmentation significative du niveau d'activité physique et une réduction significative de la sédentarité à 18 mois après la fin du traitement, ainsi qu'une amélioration de la qualité de vie et de la fatigue. Le projet permettra également d'identifier des facteurs psychologiques associés à l'adhésion et à la réponse au programme, afin d'optimiser les soins de support en cancérologie ORL. Les cancers des voies aérodigestives supérieures représentent une pathologie fréquente, avec environ 18 000 nouveaux cas en France en 2020. Les traitements reposent sur la chirurgie, la radiothérapie et les traitements médicamenteux anticancéreux, associés aux soins oncologiques de support. Parmi ces soins, l'activité physique adaptée vise à augmenter le niveau d'activité physique et à réduire les comportements sédentaires.

La sédentarité est associée à une réduction de la survie des personnes atteintes de cancer. En cancérologie générale, l'activité physique adaptée est associée à une amélioration de la qualité de vie, de la fatigue et de certains indicateurs de survie. En cancérologie ORL, les données sont encore limitées, avec peu d'études disponibles et des effectifs souvent faibles. Les travaux antérieurs menés au Centre hospitalier de Valence ont montré un niveau d'activité physique très faible et une sédentarité élevée avant traitement chez les patients atteints d'un cancer des voies aérodigestives supérieures. Ils ont également mis en évidence les limites d'un simple adressage vers des structures extérieures après traitement.

Il apparaît donc nécessaire de tester un programme structuré d'activité physique adaptée, intégré au parcours de soins pendant la phase de traitement. L'hétérogénéité des réponses justifie également l'étude de facteurs psychologiques, notamment l'identification à la maladie et les traits de personnalité, susceptibles d'influencer l'adhésion, les comportements de santé et les bénéfices obtenus. Évaluer l'effet d'un programme d'activité physique adaptée à distance, proposé pendant la radiothérapie, sur le niveau d'activité physique et la sédentarité de patients atteints d'un cancer des voies aérodigestives supérieures. Les objectifs secondaires sont d'évaluer l'effet du programme sur la qualité de vie et la fatigue, et d'identifier le rôle modérateur de l'identification à la maladie et des traits de personnalité dans l'adhésion et la réponse au programme. Étude expérimentale, randomisée, contrôlée, à deux bras parallèles, menée au Centre hospitalier de Valence. Les patients adultes atteints d'un cancer des voies aérodigestives supérieures nouvellement diagnostiqué, non métastatique, seront randomisés entre un groupe contrôle bénéficiant du parcours de soins habituel et un groupe expérimental bénéficiant du même parcours complété par un programme d'activité physique adaptée à distance pendant la radiothérapie.

Le programme comportera une à deux séances hebdomadaires en visioconférence pendant 6 à 8 semaines, avec renforcement musculaire et stretching/yoga. Les niveaux de sédentarité et d'activité physique seront mesurés objectivement par actimétrie avec l'ActiGraph wGT3X-BT, porté pendant une semaine aux différents temps de suivi. Les évaluations seront réalisées avant l'intervention, après l'intervention, puis à 3, 6, 12 et 18 mois. Les critères secondaires seront évalués par questionnaires validés : IPAQ, EORTC QLQ-C30 et HN43, Multidimensional Fatigue Inventory, Illness Identity Questionnaire et Big Five Inventory-2 version courte. L'analyse statistique comparera les évolutions entre les groupes et explorera les facteurs modérateurs de la réponse

e candidat recherché doit disposer d'une formation en activité physique adaptée. Une expérience en oncologie ORL, soins de support, éducation thérapeutique du patient, conduite de séances d'activité physique adaptée, entretien motivationnel ou recherche clinique est souhaitée. Le candidat devra être capable de travailler avec une équipe hospitalière pluridisciplinaire, d'accompagner des patients atteints de cancer, de participer au recueil de données, d'utiliser des questionnaires standardisés et des outils d'actimétrie, et de contribuer à l'analyse et à la valorisation scientifique des résultats.

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