Thèse Disparités Multidimensionnelles de l'Après-Cancer une Analyse Approfondie de l'Expérience des Femmes à l'Échelle du Territoire Français H/F - 69

Établissement : Université Claude Bernard Lyon 1
École doctorale : CanBioS - Cancérologie, Biologie, Santé de Lyon
Laboratoire de recherche : CIRC - Centre international de Recherche sur le Cancer
Direction de la thèse : ANN OLSSON ORCID 0000000164982259
Début de la thèse : 2026-10-01
Date limite de candidature : 2026-04-30T23:59:59

Le projet de thèse a pour objectif de mieux caractériser les disparités entourant le vécu des cancers féminins en France, en proposant des méthodologies d'étude de la qualité de vie, à la fois quantitatives et qualitatives, qui pourront être étendues à d'autres cancers. Plus précisément, cette étude visera à mettre en évidence les liens entre :
-Les effets du cancer et de ses traitements à court et long-terme
-Les déterminants de la qualité de vie (vieillissement, durée de survie, type de traitements reçus, facteurs liés au mode de vie et comorbidités)
-Les disparités socioéconomiques et, pour les survivantes du cancer de sein, les différences observées entre l'hexagone et les territoires d'Outre-mer

Le travail du doctorant s'ancrera principalement dans les projets SCALA (Survivorship after CAncer and its LAte effects) et SCALA-Overseas, qui visent à informer comment améliorer le bien-être et le suivi des survivants du cancer en France métropolitaine, et également dans les territoires d'Outre-mer pour les survivantes du cancer du sein. En partenariat avec des praticiens et des associations locales, le doctorant participera à la mise en place et à l'adaptation d'un nouveau questionnaire standardisés de l'EORTC (European Organisation for Research and Treatment of Cancer) pour les survivants de cancer. Le travail en Outre-mer s'appuiera sur une enquête de terrain menée en Martinique et à La Réunion, incluant l'organisation de groupes de discussion ayant pour but de faire ressortir des difficultés potentiellement non mentionnées dans le questionnaire, comme l'accès au soin ou la disponibilité de prothèses et perruques adaptées aux patientes. Les résultats seront ensuite analysés et comparés d'abord entre les deux îles, puis confrontés à ceux de l'étude menée en France hexagonale, afin d'identifier les indicateurs de qualité de vie (QdV) spécifiques au contexte ultramarin.

Dans la partie SCALA en France hexagonale, l'étudiant exploitera d'autres sources de données nationales, telles que la cohorte Constances et le Système National des Données de Santé (SNDS) pour interroger les effets à longs termes des cancers féminins.

Compte-tenu de l'âge avancé des survivantes de cancers du sein (âge de diagnostic moyen de 63 ans d'après des données de l'Institut National du Cancer de 2018), un défi qui subsiste dans l'étude de la QdV de ces patientes est de distinguer les détériorations dues au vieillissement de celles qui sont spécifiques au cancer. Le doctorant travaillera donc sur le développement de méthodes permettant d'ajuster correctement la variable d'âge.

Enfin, le candidat contribuera aux travaux descriptifs en estimant le nombre de survivantes du cancer du sein aux niveaux européen et -possiblement- mondial, un travail essentiel pour mieux documenter et orienter les stratégies de lutte contre le cancer.

Over one in four women develop cancer before their 75 birthday, and nearly one in eight women develops breast cancer during her lifetime. As therapeutic advances have extended survival, the quality of life (QoL) of cancer survivors, now very numerous, has become a central issue in long-term follow-up and care. Evidence-based research is needed to better inform the central QoL concerns of survivors and the optimal follow-up of survivors in both the short and long term. This research involves identifying the effects of cancer and its treatments, analysing the influence of clinical and socio-demographic determinants, and assessing how these effects impact patients' functioning and daily lives.

Such work is currently being conducted by Drs Valerie McCormack and Pauline Boucheron, co-supervisors of the proposed project, as part of the SCALA (Survivorship after CAncer and its LAte effects) and SCALA-Overseas studies. SCALA aims to produce the most comprehensive assessment to date of quality of life among more than 10,000 cancer survivors from the Constances and Gazel cohorts in France, at least 2000 of women are breast cancer survivors and 4000 are female cancer survivors. However, as is often the case, this research only includes survivors from Metropolitan France. Beyond reflecting the persistent equity gap in survival and in survivorship research between Metropolitan France and the French overseas territories, the exclusion of patients from these overseas territories prevents an in-depth characterisation of QoL in these settings, as well as the identification of territory-specific effects and the role of socio-economic, cultural, and structural determinants unique to these regions.

The SCALA-Overseas study, which received a Ruban Rose award in 2025, aims to address this gap by conducting an in-depth investigation of QoL in Martinique and Réunion Island, two of the largest French overseas territories and representative of contrasting geographical and social contexts. This work is focussed specifically on breast cancer survivors and will build on the SCALA methodology, partnering with local academic and community organisations.

SCALA is based on cancer survivors in two existing French cohorts: Constances and Gazel. Gazel recruited 20,000 persons in 1989 (37 years ago, thus is older) whilst Constances recruited 207,000 persons (men and women) over the time period 2012-2021, of whom 10,000 were cancer survivors at the time of recruitment, whilst another expected 10,000 will have developed cancer in the interim follow-up period. Within SCALA the QoL will be examined at baseline initially. In addition, the new EORTC SURV100 questionnaire will be sent to cancer survivors still alive in 2027. This SURV100 tool provides a comprehensive assessment across multiple QoL dimensions: psychological, physical, mental, financial and social.

In the SCALA-overseas component, concerning breast cancer survivors in La Reunion and Martinique, working via local cancer associations and with the medical oncology departments of central hospitals, we will first conduct focus group discussions with breast cancer survivors, aimed to ascertain whether the SURV100 tool covers all dimensions of their QoL concerns. These results will be used to augment a larger cross-sectional study of 350 breast cancer survivors in each setting: 100 women within 12 months of their initial diagnosis and 250 women having been diagnosed at least 12 months previously.